口罩用了幾千年,但醫生還常犯這 4 個錯誤

昨夜星辰昨夜風雨 發表于 2018-03-30 17:05:20 | 只看該作者
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作為醫務工作者,口罩是我們必不可少的雙向防護工具。


大家都知道,做醫療操作之前一定要戴口罩,甚至有的要求查房時也要戴口罩。然后很多人拿起口罩,把帶子往耳朵后面一別,然后就沒有然后了……


錯誤的口罩戴法,不僅不能保護自己保護他人,有時還會增加感染的機會。


「SARS」疫情以前,醫務人員使用的口罩還是反復消毒的那種棉紗口罩。據 WHO (世界衛生組織)統計,SARS 爆發時期,越南河內市有 63% 的 SARS 病例是衛生保健人員,而在中國臺灣陸的 344 例死亡病例中,有 40 例都是醫務人員。


由此可見,醫務人員的防護是多么重要。今天,丁香園(微信號:dingxiangwang)就帶大家一起看看醫用口罩的正確戴法。



口罩的前世今生

關于最早使用口罩的記錄,說法很多。但在能目前能搜索到的記載中發現,中國使用口罩已有幾千年的歷史了。


早在公元 1275 年,在馬克 · 波羅的《東方見聞錄》(又名《馬可 · 波羅游記》)里就記載:元朝時期,宮廷里獻食的人為了防止口鼻氣息污染食物,用「蠶絲或黃金絲線織成的巾」蒙住口鼻。



到 16 世紀,達 · 芬奇提出,浸過水的織布可以保護水手免收他設計的粉末毒性武器的傷害。#沒想到你是這樣的達 · 芬奇!


1848 年,美國人劉易斯 · 哈斯萊特(Lewis P. Haslett)獲得了歷史上第一個防護口罩專利。當時他發明的口罩是專門給礦工用的,通過棉纖維、木炭等吸收有毒蒸汽。后來經過陸續改進,一直沿用到今天,可以說是防霾口罩的前身。



直到19 世紀末,口罩才開始應用于醫護領域,用于防止細菌感染。到2003 年「非典」流行時期,口罩更是成為大眾生活必備品。而后的 「禽流感」、「H1N1」甚至現在的「霧霾」更是讓人們再也離不開口罩。



你的口罩是怎么戴的?

既然口罩是拿來防止傳染和被傳染的,有的人就覺得,只要戴上了就能起作用。#想想這些年我們看過的電視劇,戴口罩的方法都是哪里學來的……


錯誤一:掛口罩

醫用口罩一般都是一次性而且無菌的,既方便又衛生,這樣掛著難道一會還要再用一次,難道想和細菌病毒口水鼻涕親密接觸?


既然是一次性口罩,為啥不讓它們做回自己?用完趕緊扔掉!



錯誤二:戴「脖罩」

這位女神是有多愛護自己的脖子呀,寧可保護脖子也堅決不要保護自己臉。


如果這位病人噴出的口水有 H7N9 病毒怎么辦?病毒可不能從脖子進入人體,但是會從嘴巴和鼻子進入哦。


口罩口罩,既然叫口罩難道不能讓它待在它應該在的地方嗎?



錯誤三:戴「下巴罩」,正反面傻傻分不清

這和戴「脖罩」沒啥區別,只不過把位置提高了一點。看似地位變高了,實則還是沒啥作用。同樣把最重要的兩個部位暴露出來了,病毒細菌霧霾統統都要進攻啦。


此外,口罩也有正反面,正面顏色較深,反面顏色較淺,兩面材質不一樣,反著戴一定不舒服吧?



錯誤四:漏風口罩

是不是乍一眼看過去,戴得不錯?但是看他的眼鏡,霧蒙蒙一片,簡直就是傳說中的霧里看花,因為呼出的氣體都會從鼻子兩側流出,直奔眼鏡片上。




錯用醫用口罩的風險

根據口罩制作的材料和工藝,口罩抵抗侵入的能力各不相同。如果選擇的口罩類型不對,在醫療操作過程中就有可能存在感染的風險:

  1. 如果抗滲漏能力不足,血液和體液噴濺到口罩上時可能會滲透進去而使皮膚暴露;

  2. 如果過濾效率不足,不能有效過濾病原體及微粒子,可能把空氣中細菌病毒以及有害的微粒子吸進去;

  3. 如果通透性不夠,就不能有效進行氣體交換導致缺氧;

  4. 如果阻燃性能不足,手術中電刀等產生的星火可能會噴濺到口罩上引起燃燒;



WHO 的建議

關于如何正確的戴口罩,《世衛組織關于衛生保健中的預防和控制感染流行和大流行性急性呼吸道疾病的臨時指南》是這樣建議的:

  • 用口罩仔細遮蓋口鼻并系牢,盡可能減少面部與口罩之間的空隙;

  • 在使用時,避免觸摸口罩——在觸摸用過的口罩后,例如,要取下口罩時,用肥皂水或酒精潔手液洗手;

  • 在口罩受潮或沾染濕氣后,換上新的清潔并干燥的口罩;

  • 不要重復使用一次性口罩,一次性口罩在每次使用后應丟棄并在取下后立即處置。



正確的戴口罩方法

根據 WHO 的建議,下面,丁香園就帶大家來學習下戴口罩的正確步驟:


第一步,分清正反及上下

口罩也是有正反面和上下面的,正面顏色較深,反面顏色較淺,紅色圈出的地方是上面,內有鼻夾金屬條。



第二步,洗手

戴口罩也是要洗手的,口罩是相對無菌的,如果手比較臟就去觸摸口罩,會把手上的臟東西蹭到口罩上,不就白戴了嗎?


第三步,戴上

確保口罩反面朝內,有金屬條的一端朝上,將兩端的繩子掛在耳朵上。


第四步,壓緊和拉伸

用雙手緊壓鼻梁兩側的金屬條,使口罩上端緊貼鼻梁,然后向下拉伸口罩,使口罩不留褶皺,更好覆蓋鼻子、嘴巴。


正確的戴法,可以避免氣體從鼻梁兩側出入,從而發揮口罩的過濾及換氣功能,保護自己保護他人。



醫用口罩多久需更換?

不管是哪種類型的口罩,防護效果都是有限的,需要定期更換。最好每隔 2~4 h 更換一次。


使用時間過久會因為大顆粒物被阻隔在口罩表面或超細顆粒物阻塞口罩過濾材料空隙中,而引起過濾效率下降和呼吸阻力上升。



如何選擇醫用口罩?

目前,醫用口罩根據不同的用途有以下幾種分類,每種的適用情況不一樣。選擇的時候別看最好的,得看最適合的。


1. 普通醫用口罩:對顆粒和細菌的過濾效率要求低,可用于普通環境下的一次性衛生護理,或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護;


2. 醫用外科口罩:對氣溶膠的過濾效率有一定要求,對細菌過濾效率要求高,呼吸阻力低,適用于醫務人員或相關人員的基本防護,以及在有創操作中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護,但不能用于呼吸道傳染高風險的工作環境;


3. 醫用防護口罩:對氣溶膠過濾效率要求高,呼吸阻力低,適用于醫務人員和相關工作人員對經空氣傳播的呼吸道疾病的防護,防護等級高。


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責任編輯:shamouer

圖片來源:網絡


參考文獻:

[1] 楊大成, 劉允俠. 口罩的來歷. 中華醫史雜志, 2006, 36(04): 226.

[2]?Women in the US Military?– History of Gas Masks. Chnm.gmu.edu. 2001-09-11. Retrieved?2010-04-18.http://chnm.gmu.edu/courses/rr/s01/cw/students/leeann/historyandcollections/collections/photopages/phesgasmasks.html

[2] U.S. Department of Health and Human Services. Guidance for Industry and FDA Staff: Surgical Masks - Premarket Notification [510(k)] Submissions. 2015.

[3] 黎婉斌, 鐘新華, 吳舟, 等. 口罩的適合性檢驗. 中華全科醫學, 2010, 8(09): 1192 - 1193.

[4] 趙慶華, 楊麗翠, 何蕾, 等. ICU 護士使用一次性口罩行為調查分析. 中華醫院感染學雜志, 2012, 22(02): 314 - 316.

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